Конспект: «Феномен саботажа и самосаботажа в терапевтических отношениях»

Содержание конспекта

Существует одна непопулярная истина, о которой упоминают не часто. Это один из самых прискорбных и печальных аспектов работы терапевта и одна из основных причин стресса для многих профессионалов терапевтического здоровья.

Что же это за истина? Все просто: люди не меняются до тех пор, пока они не будут вынуждены сделать это.

Данную позицию высказывал КПТ-терапевт, Райан МакМаллин. Психотерапевты других школ объясняли данный феномен по-своему, но всегда сходились во мнении, что это действительно так.

Ненси МакВильямс объясняла данный феномен воздействием на человека семейного воспитания. Фредерик Перлз говорил, что все мы склонны к саморазрушению. Райан МакМаллен утверждал, что все мы по своей природе иррациональны.

Пока мы не оказываемся припертыми к стенке, пока дискомфорт считается нами переносимым, мы не делаем шаги в сторону изменений.

Большинство, даже если меняются, делают это очень болезненно и маленькими шажками.
Многие продолжают страдать из-за своей проблемы, пока какой-нибудь кризис не заставит их сделать выбор.
Даже во время кризиса люди будут оттягивать выбор до последнего и до последнего будут избегать выбора, связанного с изменениями.
Они будут отсрочивать неизбежное до тех пор, пока абсолютно, однозначно не смогут от этого уйти. Это грустно, потому что заканчивается дополнительной длительной эмоциональной болью и бессмысленной тратой лишнего времени.

Считается, что КПТ-терапия довольно краткосрочная по времени, поскольку есть протокол, показывающий шаги. Остается только «Делать раз, делать два, делать три». Но все это не работает, когда происходит столкновение с саботажем.

Откуда берется самосаботаж?

Каждый из нас считает свои убеждения безусловно ценными и безусловно истинными. В процессе жизни они подкрепляются опытом, даже если человек прошел по кромке провала. У него получилось выжить, а значит это запоминается как подходящее поведение, и с этим трудно поспорить. При психологических интервенциях, подвергающих убеждения сомнению, человек становится на защиту своих деструктивных убеждений, оказывает сопротивление.

Даже во время кризиса люди могут оттягивать свой выбор до последнего. Порой нужно, чтобы «прилетело», и не раз.

Райан МакМаллин приводит замечательную метафору — сравнение с рекой:

«Я прошу их представить, что их убеждения подобны реке, бегущей к океану; пока их мысли свободно струятся вместе со всеми течениями, водоворотами, большими и маленькими, их жизненного опыта, они здоровы. Но как только их когниции становятся жесткими и застойными, река прекращает свое движение и замирает. Они перестают расти и изменяться. Дамба, которую они выстроили, становится сильной настолько, что только мощнейшее давление может разрушить ее».

Как выглядит самосаботаж?

Согласно КПТ, чем более гибкие наши когниции, тем более мы адаптивны. Чем лучше наша адаптация, тем нам лучше жить.

При жестких когнициях мы будем более склонны быть не счастливыми, если потерпим фиаско в той сфере, к которой жесткие когниции относятся.

Клиенты будут делать все возможное, чтобы только не пробиваться сквозь дамбу и не изменять свои убеждения.
Словно река, они будут пытаться обогнуть убеждения, выйдя из берегов. Только когда все отступы перекрыты и реке больше некуда деваться, давление становится достаточно сильным для того, чтобы пробить дамбу и снова течь когнициям клиента свободно.

Мы, терапевты, часто пытаемся срочно уменьшить давление на дамбу, чтобы помочь клиенту почувствовать себя менее расстроенным и подавленным.
Мы делаем это из лучших побуждений: мы хотим, чтобы наши клиенты чувствовали себя лучше.

Но все же. Давление, боль, стресс не всегда плохи. Они показывают, что что-то не в порядке, что-то нарушено. В процессе терапии (да и в жизни) желательно идентифицировать повреждение и исправить его, а не просто облегчить боль.
Хоть это и сложно, зачастую лучше не избавляться от обиды и боли максимально быстро.

Клиенту страшно смотреть туда, где его убеждения на самом деле являются деструктивными, потому что придется согласиться с этим фактом, а значит и согласиться, что «со мной что-то не так». И с этим придется что-то делать.

Вместо того, чтобы проявить эмпатию, терапевт может помочь прочувствовать свою боль, — это побудит к решению пробиться через сопротивление и упорство.
Скорее усталость, а не только болезненные симптомы, формирует силу, необходимую для атаки источника проблемы.

Саботаж — так что же это такое?

Способность клиента сопротивляться помощи гораздо выше, чем способность терапевта ее оказать (хотя саботируют клиенты не терапию, а самих себя).
Злого умысла относительно терапевта у таких клиентов, как правило, нет.

Можно подвести лошадь к источнику воды, но невозможно заставить ее пить.

Факт, который стоит просто принять:

На сопротивление переменам мы тратим гораздо больше энергии, нежели на сами перемены.

Парадокс. Меняться не так сложно, как мы привыкли верить.

Но люди иррациональны по своей природе. Наш удивительный сложный мозг — наш помощник и источник проблем.

В любой момент времени мы можем изменить свое поведение. Это случается мгновенно и вызывает удивление у клиента, как это все так просто. Многие говорят: «А что, так можно было?». Однако этому моменту будет предшествовать много интервенций, диспутов, сопротивления и техник.

В каждом человеке присутствует способность к изменениям. Кому-то они даются легче, кому-то сложнее. При ригидных когнициях — значительно сложнее. Потому что, как было сказано ранее, чем крепче человек держится за свое убеждение, тем менее он адаптивен к событиям в жизни.

Типы саботажа

Косвенная выгода (когда легче ничего не менять. Внешнее подкрепление поддерживает убеждение клиента)
Социальная поддержка («Людям не понравится, если я изменюсь»)
Противоречие ценностей («Меняться неправильно», неизменность может занимать верхние позиции в иерархии ценностей клиента)
Внутренняя согласованность (цена изменений слишком высока. Прежнее поведение связано со столькими вещами, что его пересмотр повлечет изменение всей жизни клиента)
Защита (когда меняться слишком опасно, изменения угрожающи)
Соперничество («Я никому не позволю указывать мне, что делать»)
Зависимость («Если я изменюсь, вы мне будете не нужны»)
Волшебное исцеление («Чтобы меняться, не нужно особо стараться. Все должно происходить быстро и без особых усилий»)
Мотивация («Я не чувствую, что должен меняться. Можно быть счастливым и с этим»)
Отрицание («Я прекрасно понимаю все, что вы мне говорите / Я никогда не пойму, что вы говорите»)
Поведенческий саботаж (пропуски, опоздания, невыполнение домашних заданий)

Предотвращение саботажа (техника)

Составьте список всех способов, которыми любой человек может пользоваться для саботажа терапии вместе с клиентом. Если бы некто задумал оставаться неизменным, что бы он могу сделать?
Обсудите с клиентом, почему саботаж мешает людям достигать целей, с которыми они пришли на терапию.
Поиск выгоды:

Перечисляем каждый из способов саботажа по отдельности
Выдвигаем гипотезы о том, какие позитивные и негативные подкрепления с этим видом саботажа связаны (и сравниваем)
Обсуждаем выгоду (предполагается, что в сравнении появится выгода) и помогаем клиенту найти другие способы ее получения
Помогаем учиться различать полезные способы получения выгоды от деструктивных паттернов (при избегании, например)

Противодействие саботажу (техника)

Формулировка иррациональных убеждений (ИУ) и состаление списка контраргументов (КА)

К контраргументам записываем противоречия и доводы против, которые возникают автоматически:

ИУ: Я не должен показывать людям, какой я есть на самом деле.

КА: Если я не буду показывать, кто я есть, всегда буду испытывать одиночество

С: Такого как я могут не принимать

ИУ: Быть непринятым — непереносимо
КА: От этого не умирают. Время от времени быть не принятым — это нормально.
С: Я слишком слаб, чтобы справиться с отвержением.
и т.д.

Два отрицания, два спора — способ трансформировать иррациональную мысль, переформулировать ее в лаконичное объяснение. Объяснение, почему противоположный способ действия невозможен — и есть саботаж.

Когнитивный диссонанс

Мы иррациональны, но стремимся к внутренней согласованности. Очень логичны. Звучит как парадокс.

И здесь мы подходим к понятию «когнитивного диссонанса».

Когнитивный диссонанс (мысль и «несозвучность», «нестройность», «отсутствие гармонии») — состояние психического дискомфорта индивида, вызванное столкновением в его сознании конфликтующих представлений: идей, верований, ценностей или эмоциональных реакций.

Диссонанс стремится к снижению напряжения. Всегда.

При саботаже мы защищаем именно диссонансы.

Пример: Я прокрастинирую, но уверен, что если бы я начал делать то-то, то был бы успешен. Однако может статься так, что на самом деле ничего не получится, и окажется, что я на самом деле не так умен и талантлив, как о себе думаю. Чтобы не сталкиваться с этим, я прокрастинирую и говорю себе: «Вот если бы я прилагал усилия, у меня бы все получилось».

Мозгу проще впасть в депрессию, нежели менять паттерны.
Мозгу не так важно, как снижать диссонанс, и он предпочтет наиболее простой метод.
Мозгу проще страдать.

Заключение

Каждому дороги его убеждения, мы как бы состоим из них. Когда нашей системе убеждений бросают вызов, уличают в недостаточной обоснованности или просто задают, как это делал Сократ, неудобные вопросы, выявляя то, о чем мы не подумали, или показывая, что мы спрятали исходные предпосылки так далеко — самим не увидеть, — то ситуация воспринимается уже не как совместный поиск истины, а как личная война.

Карл Саган. «Наука как свеча во тьме»

Чтобы не превращать личные консультации в поле битвы, нужно просто помнить, что люди не противные. Они не стремятся намеренно усложнить вам жизнь. Это просто люди, они склонны сопротивляться, склонны к негативным оценкам. Это естественно для людей.